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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-03-03 18:53|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	45
标本名称：
简要病史：	阴道不规则出血6天，B超发现子宫后壁肌瘤，术中探宫深10cm，刮出组织约10g.
肉眼检查：	暗红碎组织一堆：3X2X1.5CM.

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标签：子宫恶性潜能未定平滑肌瘤

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相关帖子

×参考诊断

考虑为恶性潜能未定的平滑肌瘤

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-03-03 19:04:00举报|引用
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补充免疫组化：CKpan(-) Vim(-) CD68(-) SYN(-) CgA(-) LCA(-) CD99(-) 总之我能想到的与之相关的肿瘤标记均为阴性，希望大家帮我诊断或提出免疫组化。

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刻苦学习离线: 帖子：116; 粉蓝豆：6; 经验：122; 注册时间：2008-12-22; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-03-05 20:48:00举报|引用
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没有思路学习一下

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-03-06 19:38:00举报|引用
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恶性无疑，切子宫确诊。

刮宫组织可能有退变和假像，形态学难确诊，免疫组化也做不好。

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粉蓝医疗科技（杭州）有限公司/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-03-06 20:18:00举报|引用
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子宫切下来了，为肌壁间肌瘤恶变，但肌瘤细胞为正常平滑肌细胞+大片坏死组织+上述组织图像，宫腔刮出物实为肿瘤破坏宫内膜所致，奇怪的是平滑肌细胞和圆形及多核细胞等明显恶性细胞之间找不到移形区。我们诊断未分化肉瘤。图像明天上传。

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-03-06 20:18:00举报|引用
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恶性无疑，切子宫确诊。

刮宫组织可能有退变和假像，形态学难确诊，免疫组化也做不好。

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wsyj 离线: 帖子：401; 粉蓝豆：1319; 经验：932; 注册时间：2007-04-17; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-03-06 22:56:00举报|引用
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恶性无疑，切子宫确诊。

刮宫组织可能有退变和假像，形态学难确诊，免疫组化也做不好。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-03-07 17:05:00举报|引用
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1-5图是大体，6-12为镜下。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-03-07 17:20:00举报|引用
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再传大体图，肌壁间为一结节，界限不清，有出血坏死，取其交界处，镜下未见肿瘤细胞移行。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-03-07 17:37:00举报|引用
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肿瘤坏死区，其中部分区域可见炎细胞浸润。

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-03-08 13:49:00举报|引用
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建议多取材，找无坏死退变的区域，再做免疫组化。

这个恶性肿瘤似乎是有分化的。

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11 楼发表于2009-03-08 20:01:00举报|引用
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肿瘤已取20多块，分化非常好的平滑肌组织和多形性肿瘤组织之间为坏死组织，未见过度的区域，非常奇怪的是多形性肿瘤区的梭形细胞Des和SMA均为阴性，是否有高分化平滑肌肉瘤的的去分化和脂肪肉瘤的一样。查找我们现有资料没有发现。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-03-08 20:07:00举报|引用
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重做免疫组化，CD99似有阳性信号。

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wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-03-08 20:24:00举报|引用
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下图是另一肌瘤的组织图像，平滑肌组织伴有坏死，虽然其内可见一些炎细胞，灶性区域有微脓肿，肿瘤细胞异型性不大，我们报平滑肌瘤伴有坏死，建议会诊，会诊为恶性潜能未定之肿瘤，临床不知该如何处理让病人再去另一家大医院会诊，大概明天会有结果。按照WHO分类是否为平滑肌肉瘤，但是我们不敢报，因为我们这肌瘤坏死太常见了，根本不是书上所讲的梗死为一个区域，有时肌瘤分化非常好伴有坏死而且是突然的没有炎细胞，我真有点神经了，子宫肌瘤以前没有感到很难，现在有点不敢报了。有一天，三个肌瘤连着都有坏死，我们只有苦笑，一个为肉瘤，一个为良性，还有一个，为我院家属，外科说肌瘤伴有坏死很正常，不用管，现在我们也没办法，应为病人就是外科主任老婆。