楼主 发表于 2010-05-27 20:16|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	11
标本名称：	腹腔肿块
简要病史：	下腹痛一周，发现中下腹肿块，CT示腹腔占位约9*7cm不规则肿块。临床考虑淋巴瘤，侵犯小肠网膜及肠系膜
肉眼检查：	针穿细小组织

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一念天堂，一念地狱。

21 楼    发表于2010-06-02 09:22:00举报|引用

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 学习了！

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许春雷

22 楼    发表于2010-06-02 20:12:00举报|引用

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 胚横

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23 楼    发表于2010-06-02 20:42:00举报|引用

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最好诊断“腺泡状横纹肌肉瘤，实体型”。

供参考。谢谢！

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xljin8

24 楼    发表于2010-06-03 22:20:00举报|引用

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 期待切除后的标本

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

25 楼    发表于2010-06-04 21:58:00举报|引用

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 本例，我们诊断为：恶性蝾螈瘤。

该患者转院至广州肿瘤医院了，肿瘤医院会诊为：硬化性小细胞性恶性肿瘤。我们觉得不是很像，所以加做了CK、EMA。

其实，像这种起源于外胚层的恶性肿瘤，都具有向多个方向分化的潜能，所以很下定论！

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一念天堂，一念地狱。

26 楼    发表于2010-06-04 22:21:00举报|引用

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 广州会诊为：促纤维增生性小圆细胞肿瘤吗？但横纹肌标记不好解释呀。

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27 楼    发表于2010-06-05 05:14:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-05 06:09:00 编辑  
腺泡状横纹肌肉瘤可异表达CK和神经内分泌标记。请参考文献：

名称：图1
描述：图1

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xljin8

28 楼    发表于2010-06-05 05:54:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-05 06:05:00 编辑
注意：

1）在DSRCT中Desmin 的表达方式非常独特，为细胞质核旁点状表达。而本病例Desmin为细胞质弥漫阳性,与DSRCT不太符合。

2）正如Dr.笃行者 提到：WT-1具有鉴别DSRCT与其他小圆细胞肿瘤价值。因为，DSRCT具有特殊的染色体易位, t(11;22)(p13;q12), 产生EWS-WT1融合基因，因此表达CD99和WT-1，所以用WT-1可与非DSRCT小圆细胞肿瘤鉴别诊断。

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  图1

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xljin8

29 楼    发表于2010-06-05 06:55:00举报|引用

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 学习

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30 楼    发表于2010-06-06 17:35:00举报|引用

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 学习了

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我喜欢春天，更喜欢粉蓝医疗科技（杭州）有限公司网

31 楼    发表于2010-06-06 18:18:00举报|引用

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 学习了

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把握今天，展望明天

32 楼    发表于2010-06-06 18:43:00举报|引用

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 腺泡状横肉或恶性蝾螈

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养默而后知多言之为燥!

33 楼    发表于2010-06-07 09:35:00举报|引用

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 学习了

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34 楼    发表于2010-06-07 12:11:00举报|引用

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 学习

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好好学习，天天向上

35 楼    发表于2010-06-07 22:17:00举报|引用

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 学习了！

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36 楼    发表于2010-06-07 22:28:00举报|引用

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 胚横和恶性蝾螈瘤，如何鉴别呢？

本例到底是什么结果？

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37 楼    发表于2010-06-07 22:33:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-07 22:34:00 编辑

恶性蝾螈瘤=恶鞘+横肉，并以恶鞘为主。

现在横肉基本明确。恶鞘证据不足----如果是恶鞘，归入哪一亚型呢？

Des的表达特点不支持DSRCT。

2楼多图显示交替出现富细胞区与粘液区，符合胚横。下图Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors, 5th ed，FIGURE 21-3

名称：图1
描述：图1

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粉蓝医疗科技（杭州）有限公司/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

38 楼    发表于2010-06-07 23:08:00举报|引用

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 学习

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39 楼    发表于2010-06-07 23:46:00举报|引用

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以下是引用abin在2010-6-7 22:33:00的发言： 恶性蝾螈瘤=恶鞘+横肉，并以恶鞘为主。 现在横肉基本明确。恶鞘证据不足----如果是恶鞘，归入哪一亚型呢？ Des的表达特点不支持DSRCT。 2楼多图显示交替出现富细胞区与粘液区，符合胚横。下图Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors, 5th ed，FIGURE 21-3

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王军臣

40 楼    发表于2010-06-14 19:45:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-14 19:46:00 编辑  
恶性周围神经鞘肿瘤+横纹肌分化=恶性蝾螈瘤

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xljin8