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B2402右乳外上方乳腺外缘胸大肌表面肿块（重新取材及标记图片在36楼）

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-02-15 16:55|举报|关注(3)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	36
标本名称：	右乳外上方乳腺外缘胸大肌表面肿块
简要病史：	患者因疼痛触及右乳外上方边缘肿块6个月，疼痛感为胀痛，抗炎治疗3天无效。现患者自觉疼痛发作时间较延长（达半天）住院手术治疗。术中所见：肿块位于胸大肌表面，基底附着于胸大肌，表面较光滑，予以完整切除。
肉眼检查：	肿块2.52.02.0厘米，切面暗红、灰白，暗红区域略呈结节状，肿块界清。

标签：乳房组合性血管内皮瘤（梭形细胞血管瘤+血管肉瘤）

本帖最后由于 2011-02-17 17:30:00 编辑

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×参考诊断

组合性血管内皮瘤（梭形细胞血管瘤+血管肉瘤）

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

61 楼发表于2011-02-15 17:08:00举报|引用
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千万小心血管肉瘤

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

62 楼发表于2011-02-15 17:08:00举报|引用
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梭形细胞血管内皮瘤，伴血栓形成及血管内乳头状血管内皮增生

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: The More We See, The Less We Know!

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

63 楼发表于2011-02-15 17:11:00举报|引用
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镜下：肿瘤略呈结节状，部分为海绵状区域，部分毛细血管状区域。后者部分区域细胞丰富，可见单个细胞血管腔，局部迷路样结构，核分裂最多区域达1~2/HP,部分大血管内血栓形成。

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可可离线: 帖子：829; 粉蓝豆：446; 经验：1393; 注册时间：2009-08-08; 加关注 | 发消息

64 楼发表于2011-02-16 19:47:00举报|引用
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学习中~

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: 眼看，心悟，博览群书，行万里路～爱家爱国爱自己！

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

65 楼发表于2011-02-16 20:08:00举报|引用
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祝天下病理人节日快乐

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: The More We See, The Less We Know!

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2011-02-16 20:25:00举报|引用
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以下是引用学浅在2011-2-15 20:55:00的发言：

现在切片中无乳腺组织。病变部位位于乳腺外侧缘，近腋前线，术中未发现与乳腺有关系。

肿块已全部补取材，如有新发现，明天补传图片。

准备明天做几项标记，结果将及时汇报。

诊断主要考虑：1、血管内皮瘤（上皮样？）

2、高分化血管肉瘤

3、混合性血管瘤

结果如何？

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: The More We See, The Less We Know!

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2011-02-16 20:27:00举报|引用
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什么是混合性血管瘤

真的不明白，还请详述，谢谢

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: The More We See, The Less We Know!

萝卜头离线: 帖子：63; 粉蓝豆：23; 经验：78; 注册时间：2007-10-29; 加关注 | 发消息

68 楼发表于2011-02-16 21:04:00举报|引用
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期待最后答案，本人觉得血管肉瘤还是要考虑的

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

69 楼发表于2011-02-16 22:29:00举报|引用
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以下是引用kint123在2011-2-16 20:27:00的发言：

什么是混合性血管瘤

真的不明白，还请详述，谢谢

指的是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两者混合。

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

70 楼发表于2011-02-16 22:31:00举报|引用
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标本已全部取材，并做了几个免疫标记。明天上传图片，汇报最终诊断。

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yichvqs 离线: 帖子：234; 粉蓝豆：233; 经验：796; 注册时间：2011-02-17; 加关注 | 发消息

71 楼发表于2011-02-17 14:58:00举报|引用
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血管肉瘤

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xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

72 楼发表于2011-02-17 15:31:00举报|引用
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此病例很好。大家讨论的很激烈。学习了！

祝大家元宵节快乐！！~~~

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

73 楼发表于2011-02-17 17:20:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-02-17 17:39:00 编辑

重新取材及标记结果

7-9 其中一处腔隙内见无定形坏死

18-21 CD34+

22-25 Ki67 细胞丰富区20-25%+

其他标记 CK-PAN- EMA- SMA- S100-

图1
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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

74 楼发表于2011-02-17 17:20:00举报|引用
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既然与乳腺无联系，那是软组织的了。考虑中间型血管源肿瘤。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

75 楼发表于2011-02-17 18:14:00举报|引用
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组合性血管内皮瘤（梭形细胞血管瘤+血管肉瘤）。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

76 楼发表于2011-02-17 18:35:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2011-2-17 18:14:00的发言：

组合性血管内皮瘤（梭形细胞血管瘤+血管肉瘤）

赞同。

是否还要增加一个上皮样血管内皮瘤的成分

血管肉瘤是存在的。如果是组合性血管内皮瘤，那么血管肉瘤的成分是高分化的。

如果评价血管肉瘤成分在中等分化以上，那就干脆处血管肉瘤。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

77 楼发表于2011-02-17 18:41:00举报|引用
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结合大体形态，镜下结构和IHC标记，总体上，考虑组合性血管内皮瘤，低度恶性。

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: 王军臣

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

78 楼发表于2011-02-17 18:45:00举报|引用
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学浅老师最后贴图中的第十三图，可以见到迷路样结构，而且被覆的肿瘤细胞是有异型性的，从其与周围的关系来看，并没有界限，一般masson样改变总的来说界限是清楚的，而且一般有外伤的病史。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1531; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

79 楼发表于2011-02-17 18:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-02-17 18:55:00 编辑

非常赞同楼上分析,

病理诊断首先考虑为"血管瘤伴血栓形成及内皮细胞乳头状增生", 建议密切随访.

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: xljin8

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

80 楼发表于2011-02-17 19:06:00举报|引用
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肿瘤的边界此时可能比其它更重要，因为不存在明显的异型性的时候

如果界限清楚，则良性可能，如果向13图那样的区域发生在周围区域里，则恶性可能，毕竟迷路和异型性加上浸润是我们诊断皮肤高分化肉瘤常用指标

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回复：102 阅读：14850: 共5页/100条首页上一页 2 345 下一页尾页跳

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