图像为肿块中较大的一个。

您的诊断？

1、绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。

2、绒毛状腺瘤伴黏膜内瘤变。

3、绒毛状腺瘤伴局灶癌变。

4、腺癌。

最前面6幅图为肿瘤表面

最后面3幅图为肿瘤基底切缘旁组织。基底切缘为纤维组织，无肿瘤。

我选1

 我知道象这样的病变，大家诊断可能会产生分歧。

我想请问老师们，上图中哪几幅考虑浸润？如果不能确定有无粘膜下层浸润，可以发癌变吗？

 我选1.

好像现在的标准是说，“没有到浸润到黏膜下层的证据“之前的病变都打上皮内瘤变高级别，包括黏原位癌、黏膜内癌和浸润到黏膜肌的情况

 这张图片是不是显示累及了粘膜肌至粘膜下

 如果上图公认是浸润，那么绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变成立。

倾向局灶浸润。

肿瘤外生性生长，取材时觉得肿瘤基底部是内收的，似乎有蒂，这张图片显示的肿瘤基底部切缘旁，表面有少许相对正常的腺体，内侧为肿瘤。是否为浸润很难确定，因为这些异型腺体和间质与其他图像中的无差别。