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首先,
诊断良恶性应该从以下几个方考虑:
1.肿瘤是否有包膜?包膜是否完整?局部是否有浸润?
2.肿瘤细胞异型性如何?核分裂如何?
3.有无血管和神经浸润等?
4.结合临床,肿物生长速度?有无淋巴结肿大等?
从所传图片看,不够恶性。鉴别:Warthin 瘤。
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现在图像符合腺瘤,没有癌变。
冰冻切片中,腺瘤中出现异型细胞要慎重,因为肌上皮细胞在冰冻切片中可见到异型,尤其是上皮样肌上皮细胞,有时很容易误诊为癌变。
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请传石蜡常规切片学习!
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1、瘤组织镜下未见明显的囊状区域,第1、2图可能因制片造成空腔;间质有淋巴细胞聚集但未见衬覆嗜酸性上皮下方的显著伴有生发中心的淋巴组织,Warthin瘤不宜诊断。
2、细胞嗜酸实性梁状,细胞核未见明显异型性,图中采集疑似浸润的区域,间质相对温和,未见核分裂像,故考虑嗜酸细胞腺瘤,在冰冻中,即使细胞有少量异形改变,也请等待石蜡;
3、局部可见鳞状化生,要考虑周围伴有梗塞样坏死,图片中有明显化脓性炎区域。
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Warthin 瘤。
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