男，41岁，发现腰背部无痛性肿物一年余，无压痛，活动质软。手术见肿物位于皮下筋膜之间。5*2 厘米大小。无包膜，边界清楚，肿物表面光滑，椭圆形，与周围组织分界清楚，图1显示的就是肿瘤边界。切面灰白，质软。与皮肤不相连。无出血坏死。

免疫组化结果出来了：S100(-)、Ki67<5%、MSA(-)、Vimentin(+)、syn(-)、LCA(-)、CD31(-)、CD34(+)、VEGF(+)、Desmin(-)、GFAP(-)、HMB45(-)、SMA(-)、Factor8(-)。

隆突性皮肤纤维肉瘤建议标记CD34证实

如果和皮肤不相连 是不是还能诊断隆突性皮肤纤维肉瘤呢

不可能是平滑肌瘤吗？

平滑肌瘤要考虑，细胞丰富了点，排列类似车辐状，但皮隆突基本不会那么清晰的边界，如果境界清楚，有包膜的话硬纤维瘤也要排除。

建议加做免疫组化排除皮隆突与平滑肌瘤。

免疫组化结果出来了：S100(-)、Ki67<5%、MSA(-)、Vimentin(+)、syn(-)、LCA(-)、CD31(-)、CD34(+)、VEGF(+)、Desmin(-)、GFAP(-)、HMB45(-)、SMA(-)、Factor8(-)。

皮隆突考虑，免疫支持，图像典型，