女  56岁  背部皮下肿块近1年伴疼痛  术中所见：背部脂肪层见肿块3*3厘米，质硬，，最深处接近浅筋膜，肿瘤隆起高出皮肤表面。

巨检：黄色肿块3.5*3*2厘米，切面淡黄色，质地较嫩，界限不清。

免疫组化：CK-pan部分区域弱+   vimentin+++    S100散在+   desmin少数散在+    SYN部分+   CD68+（切片未经双氧水处理）

                EMA-    CD10-   CD34-   HMB45-   CgA-

名称：图1
描述：20117394_008

名称：图2
描述：20117394_009

名称：图3
描述：20117394_010

名称：图4
描述：20117394_011

名称：图5
描述：20117394_012

名称：图1
描述：s100_002

名称：图2
描述：s100_003

名称：图3
描述：CD68_004(CD68未经双氧水预处理，结果不可靠）

名称：图4
描述：CD68_005(CD68未经双氧水预处理，结果不可靠）

名称：图5
描述：CD34_013

名称：图1
描述：DESMIN_006(散在极少数细胞+， 图中未体现）

名称：图2
描述：HMA45_007阴性

 

CK-pan 弱阳性  未采集图片上传

 

谢谢学习了

学习学习

皮脂腺癌要出外

皮肤附属器，皮脂腺来源的是不是也要考虑下

此形态，不能排除腺泡状软组织肉瘤。

软组织透明细胞肉瘤，虽然免疫组化不太支持。

考虑脂肪肉瘤或恶性的组织细胞来源的肿瘤

透明细胞之类恶性肿瘤，脂肪肉瘤？透明细胞肉瘤？转移癌？血管周？

考虑间皮肉瘤，

颗粒细胞瘤？？

从上传的图片看，第一考虑为多形性脂肪肉瘤，此外，那种坏死似乎有地图样坏死的样子，要考虑上皮样肉瘤，而恶性外周神经鞘，过于表浅了。

免疫组化汇总：

 vimentin+++  CD68++    SYN部分+    S100散在+   desmin少数散在+      CK-pan部分区域弱+  

 EMA-    CD10-   CD34-   HMB45-   CgA-

脂肉

很精彩的楼主提供的病例和老师们的讨论，感到有几个遗憾：1、考虑脂肪来源，我们病理可不可以留一块组织冻起来？作为常规，及建了组织库，也为可能的检查留了sample。 2、考虑神经内分泌，但是相应的标记给人留下了无限的遐想，呵呵。

本例就形态学论形态学：皮脂腺癌和脂肪肉瘤的可能性感觉可能性最大，呵呵，再次感谢啊！

楼主：至少能看出S-100部分肿瘤细胞是真阳性，似乎不能称为“未分化”？

组织学上，恶性肿瘤无疑。

临床上，无恶性病史，检查未发现其他肿瘤。肿瘤位于皮下脂肪中，单发，表面皮肤完整。肿瘤近一年，渐大，有疼痛。

标记：散在s100、desmin+细胞，cd68+

最后诊断：背部恶性肿瘤。结合免疫标记符合未分化多形性肉瘤。

考虑脂肪肉瘤，除外转移

部分图示典型的脂肪肉瘤。

考虑脂肉

综合免疫组化考虑副节瘤。请加做syn，CgA