女27岁，宫腔肿物

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腺肉瘤？——大体检查楼主告之一下，例如是否为一息肉状物？

低倍镜下呈分叶状结构，非常类似于乳腺的叶状肿瘤。单个的腺体经常呈扩张状，也可被压成薄的裂隙，分散的间叶成分贯穿其中。具有特点的是，围绕在腺体及裂隙周围的间质较为密集。在这些区域中，间质的非典型性及分裂象活性更高。根据定义，上皮是良性的并且可能显示局灶化生。腺肉瘤的间质成分一般为低级别的同源性间质肉瘤，含有多少不等的纤维组织及平滑肌成分。在间质细胞丰富区中分裂象通常＞1个/10HPF。典型者，细胞的非典型性仅为轻度，但偶尔可为中度非典型性。在＜10%的腺肉瘤中可以看到类似在子宫内膜间质肉瘤中出现的性索样成分。大约在15%的肿瘤中出现由横纹肌（最常见）、骨骼肌、脂肪以及其他成分组成的异源性间叶成分。如果肉瘤成分（通常为高级别）占到肿瘤总体积的25%或更多，则可做出肉瘤过渡生长的诊断。

其它：混合性平滑肌间质肿瘤，但是本例腺体结构显著

为什么不染个CK呢

核分裂似乎在间质细胞中，腺肌瘤。

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描述：可见多核巨细胞反应,估计就是肿瘤刮除后的基底部

名称：图2
描述：位于内膜表面下仍可见少许的肿瘤残留,形态与刮除的相同

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描述：其他部位可见异位的子宫内膜.

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描述：上皮样巢状或条索状排列的上皮样结构

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这例刮宫是在外院做的,子宫手术在我院做,之前两个医院有的报子宫内膜间质肿瘤,有的报腺肉瘤,现在手术下来结果很清楚了.另CK和EMA都做了,上述的巢\条索结构两次都是阴性的. 

腺肌瘤

结合组化个人感觉用低度恶性的子宫内膜间质肉瘤伴性索分化更合适,有些子宫内膜间质肉瘤里可以出现子宫内膜样腺体,至于出现明显的平滑肌成分可以用低度恶性的子宫内膜间质肉瘤侵犯周围的平滑肌解释,因为平滑肌似乎是正常的子宫平滑肌组织,不太象肿瘤性平滑肌组织,Ki67基本不表达在平滑肌区域也可以说明这一点!如果楼主报子宫的腺肉瘤,也可以指出肉瘤成分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴性索分化,个人觉得两份报告都可以接受!对治疗的影响不大的!

还是腺肌瘤。