男，60岁，双小腿斑块20+年，大量紫红色斑疹，斑块，偶痒，2012年活检见图

2006年：表皮萎缩，真皮浅层密集淋巴细胞呈带状浸润，其中较多上皮样肉芽肿，抗酸染色阴性。

2003年：表皮萎缩，真皮浅层密集淋巴细胞呈带状浸润，其中较多上皮样肉芽肿，及较多异物巨细胞。

整体看是苔藓样的浸润模式，扁平苔藓缺少颗粒层的改变；苔藓样MF，缺少异形；下肢的话，老年患者临床上倒是可以考虑弥漫大B，但病理上的支持不够；有意思的病例，还请其他老师指导，谢谢！

结节病也要考虑

皮肤病

这个帖子有点不好看。想了几天都没敢回，查阅有关书籍，是否可以考虑血管炎伴栅状中性粒细胞性和肉芽肿性皮炎？

60多岁20多年的病史，是否要排查一下有无潜在系统性疾病。

考虑界线类偏结核型麻风可能，可以抗酸染色阴性。