j9九游会-真人游戏

1394361892 离线: 帖子：653; 粉蓝豆：9; 经验：1273; 注册时间：2011-09-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-02-05 20:59|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	50	临床诊断	甲状腺肿物？
一般病史	肿物2年
标本名称	甲状腺肿物？
大体所见	破碎状。看图

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标签：甲状腺肿物？

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添加参考诊断

×参考诊断

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-02-05 21:05:41举报|引用
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甲状腺腺瘤

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-02-05 21:23:41举报|引用
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要了解大体所见，是否有包膜，是否有含包膜的图片？看图像是滤泡性肿瘤

2: 东北鱼; 宁静致远

cqh天道酬勤离线: 帖子：328; 粉蓝豆：1; 经验：3165; 注册时间：2011-02-15; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-02-05 21:28:01举报|引用
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像是甲状腺滤泡性腺瘤

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: 努力是成功的基石

防港一员离线: 帖子：410; 粉蓝豆：30; 经验：1041; 注册时间：2010-08-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-02-05 21:30:29举报|引用
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腺瘤的话，那血管内的腺体怎么解析啊碎的？切面？血管浸润？滤泡性腺癌？建议多取材看包膜

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zhouquan: 制片导致的滤泡掉落到了血管腔内，本例形态来说应该是滤泡性腺瘤，只是楼主未采到包膜的图片，对于滤泡性肿瘤的血管侵犯，有严格的要求

2013-02-05 21:40

我来说一句

: 有志者事竟成

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-02-05 21:38:37举报|引用
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引用 4 楼防港一员在 2013-02-05 21:30:29 的发言:

腺瘤的话，那血管内的腺体怎么解析啊碎的？切面？血管浸润？滤泡性腺癌？建议多取材看包膜

不象是浸润进去的。人工假象

2: yyqshiwo; emilypea..

: 谢

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-02-05 22:17:28举报|引用
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甲状腺腺瘤，多取材看包膜、血管有无侵犯。

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: 黛佳

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-02-05 22:34:56举报|引用
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甲状腺肿瘤尤其是滤泡性肿瘤，判断良恶性必须看包膜：大体是否增厚，镜下是否侵犯？图中所示血管内上皮好像是人为假象。

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

JB18751536976 离线: 帖子：787; 粉蓝豆：840; 经验：1026; 注册时间：2011-12-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-02-05 23:06:15举报|引用
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本例很难确诊。肿瘤垂直于血管壁生长，厚壁大血管内腺体可疑是制片造成的假象，图18右下角厚壁血管看上去已经被肿瘤细胞突破，但间质内没有明显的血液成分；图16左下角那个薄壁血管明显的被肿瘤细胞压迫变形，没理由肿瘤把厚壁血管都穿透了，却穿不破薄壁血管。所以综合以上考虑，更倾向于腺瘤。

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雾蒙蒙在线: 帖子：30608; 粉蓝豆：4962; 经验：37263; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-02-06 07:12:35举报|引用
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考虑滤泡性腺瘤？

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: 诚信敬业博学奉献

泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-02-06 08:05:14举报|引用
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倾向是滤泡性腺瘤，血管内的组织不符合瘤栓的标准，应该是制片所致，重新制片吧。

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: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-02-06 08:34:00举报|引用
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附件：3e176b38885675f1a9e7814b45119029

其他部位可能为管内负压吸进去的一些组织碎片，但是图7这个部位附壁生长，值得注意，建议多取材，尤其是包膜部位。

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TAN_YANG 离线: 帖子：277; 粉蓝豆：29; 经验：553; 注册时间：2012-12-11; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-02-06 08:38:43举报|引用
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判断滤泡性肿瘤血管浸润：

1、肿瘤位于包膜血管腔内，且被覆内皮细胞

2、尽管血管内肿瘤岛不被覆内皮，但伴有纤维蛋白血栓

3、肿瘤包膜外血管内出现被覆内皮细胞的肿瘤岛

下面一种情况不能判为浸润：肿瘤被人为带入血管腔，表现为血管腔内肿瘤碎片，无内皮细胞被覆，不伴有纤维蛋白血栓。

估计楼主的图片是符合后者，谢谢！

3: yyqshiwo; kuhaitia..; 大雪素

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JB18751536976: 谢谢老师！学习了！

2013-02-07 00:21

我来说一句

病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4782; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-02-06 21:31:47举报|引用
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甲状腺腺瘤

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: 邓学田

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11535; 粉蓝豆：2442; 经验：12100; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-02-10 22:46:29举报|引用
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滤泡型肿瘤，没看到包膜，血管内的腺样结构考虑是制片所致，不符合瘤栓的诊断标准。再看一下大体标本，找到包膜，多取材。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

suoyanlee 离线: 帖子：1130; 粉蓝豆：2528; 经验：2416; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-02-11 13:12:20举报|引用
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甲状腺滤泡性肿瘤，良恶性判断要多取材，取到包膜。

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: 实践出真知

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-02-11 17:10:07举报|引用
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甲状腺滤泡性肿瘤，良恶性判断要多取材，取到包膜

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: 梁晋军

大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-02-12 11:39:49举报|引用
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呵呵，看了看，确实，血管内的腺体可能是制片所致，考虑甲状腺腺瘤，楼主最后的诊断？

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

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