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腹腔多发结节-上海市骨与软组织肿瘤读片2013（3-5）上海交大附属仁济南院提供

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-02-04 17:45|举报|关注(6)
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性别	女	年龄	60岁	临床诊断	腹腔多发结节
一般病史	右中下腹痛5天.。 影像学示腹腔多发性结节。行肠系膜及大网膜结节切除术。既往史：患者于2012.2.20因“盆腔包块”在妇产科医院行全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术术后病理提示粘液样子宫平滑肌肉瘤Ib期，淋巴结无转移。
标本名称	肠系膜及大网膜结节切除标本
大体所见	结节状组织一堆，共约15×12×5cm,直径为0.5-5cm,切面灰白灰红，质中，胶冻状。

图1
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图10
图11

标签：腹腔肿瘤

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: 王军臣

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添加参考诊断

×参考诊断

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-02-04 20:43:20举报|引用
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考虑粘液性平滑肌肉瘤，排除GIST.

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-02-04 20:43:58举报|引用
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PEComa

恶性间皮瘤

脂肪肉瘤

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: 重归学生时代！

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11509; 粉蓝豆：2442; 经验：12074; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-02-04 23:07:20举报|引用
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这个肿瘤的细胞成分比较多样，有梭形细胞，上皮样细胞，和胞浆透明的细胞，有些很象是脂肪细胞，还有一部分细胞浆是红染的。有丰富的毛细血管网，还可见类似于淋巴管的腔隙样结构。首先考虑PEcoma，需要鉴别的肿瘤有子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤和恶性间皮瘤、胃肠外GIST等。期待免疫组化结果。

3: 大牙; 清秋; mmmjjj22..

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-02-05 08:07:47举报|引用
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引用 2 楼 Renghis 在 2014-02-04 20:43:58 的发言:

PEComa

恶性间皮瘤

脂肪肉瘤

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: 乐观向上，不断进取！

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-02-05 20:49:03举报|引用
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如果病史及原始诊断没有问题，还是首先考虑平滑肌肉瘤

鉴别脂肪肉瘤、GIST、

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: The More We See, The Less We Know!

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-02-05 21:18:45举报|引用
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首先考虑平滑肌肉瘤

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-02-06 13:12:46举报|引用
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粘液样内脂肪肉瘤，有多形性脂肪肉瘤变区。

1: 清秋

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-02-07 10:03:47举报|引用
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首先考虑粘液样脂肪肉瘤

1: 成克伦

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: 快乐学习！认真工作

茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-02-07 10:16:31举报|引用
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粘液样脂肪肉瘤

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hebeibaodingbjy 离线: 帖子：835; 粉蓝豆：9; 经验：855; 注册时间：2013-07-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-02-07 11:35:39举报|引用
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考虑粘液性平滑肌肉瘤

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: 颓废

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-02-07 14:16:54举报|引用
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粘液样脂肪肉瘤

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wcz99: 粘液样脂肪肉瘤

2014-02-07 15:37

我来说一句

: 尚泽忠

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1488; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-02-07 21:55:51举报|引用
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引用 5 楼 kint123 在 2014-02-05 20:49:03 的发言:

如果病史及原始诊断没有问题，还是首先考虑平滑肌肉瘤

鉴别脂肪肉瘤、GIST、

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: 淡定从容

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-02-08 15:15:08举报|引用
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鉴别诊断

n 粘液脂肪肉瘤

n 胃肠道外间质瘤

n 粘液型恶纤组

n 粘液表现的神经源肿瘤

n 粘液性肌源性肿瘤

1: xclbljys

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-02-08 15:16:05举报|引用
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IHC阳性

SMA

Desmin(部分+)

CD117(浆+)

IHC阴性

S-100

HMB45

CD34

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-02-08 15:18:38举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2014-02-08 15:32:54 编辑

IHC图片

图1
图2
图3

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-02-08 15:36:30举报|引用
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最后病理诊断：

“肠系膜及大网膜肿块”，诊断为多结节性粘液性肉瘤，形态学结合IHC标记，可符合为粘液样平滑肌肉瘤转移/复发。

1: xclbljys

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: 王军臣

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-02-10 08:48:38举报|引用
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有意思的病例！！！

总感觉形态还是像粘液性脂肉，肺水肿样结构+圆形细胞+梭形细胞+小血管。

2: 清秋; 病理

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-02-15 08:28:21举报|引用
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有病史，且形态并不能除外平滑肌的可能，诊断时还是应该向原发肿瘤方向靠

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阡陌老农离线: 帖子：611; 粉蓝豆：892; 经验：1092; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-02-27 15:19:03举报|引用
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学习了，谢谢。

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: 离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

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