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- 求助：在学习胃癌病理分期中遇到的困惑
| 性别 | 女 | 年龄 | // | 临床诊断 | // |
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| 一般病史 | // | ||||
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| 大体所见 | // | ||||
本人学生一枚，在学习胃癌中遇到几个问题，特向各位老师求教： 1.什么是区域淋巴结，共有几个区域，分别指？每个区域包括哪几组淋巴结？哪些是远处转移的淋巴结？ 2.“T3 是穿透浆膜下层结缔组织，但未侵犯相邻结构和浆膜（脏层腹膜）。” 胃组织不是分为粘膜、粘膜下层、肌层、外膜（浆膜）这4层，这个浆膜下层结缔组织是属于哪部分？ 3."T3 是穿透浆膜下层结 缔组织，但未侵犯相邻结构和浆膜（脏层腹膜）。T4 是肿瘤侵犯浆膜层（T4a） 或邻近结构/器官（T4b）" ；为什么T3期用“穿透”一词不用“侵犯”一词。这两个词有区别吗? 有病理报告报：侵及浆膜下结缔组织，应该是T3期吧？ 以上引用的是《胃癌诊疗规范2018》P70（AJCC/UICC胃癌TNM分期 第八版） 希望各位老师能够帮我解惑，谢谢 |
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×参考诊断
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蝴蝶兰dali2003 离线
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本帖最后由 蝴蝶兰dali2003 于 2019-04-06 21:45:29 编辑
1. 区域淋巴结指的是胃的各引流区淋巴结,例如贲门上下,胃大小弯、幽门上下等,共有哪几个区域,,每个区域包括哪几组淋巴结,请参见解剖学,或《肿瘤病理诊断学》;远处淋巴结转移指的是区域淋巴结以外的淋巴结发生了转移
2.关于T3"穿透浆膜下结缔组织"不瞒您说我也有些困惑,那浸润了浆膜下结缔组织的一半或三分之一该如何分期?我的理解,胃壁由粘膜层,肌层和外膜构成,外膜的最表面是一层间皮细胞,间皮的下方有少许结缔组织,您说的浆膜指的可能就是这层间皮了.所以肿瘤是否突破间皮就成了区分T3和T4的重要依据.
我们医院的临床医生一般不要求病理科报临床分期,清清楚楚地告诉他们肿瘤浸润深度即可。
- 相逢是首歌，同行是你和我。
