| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- B1739职工家属的宫内膜病变难住了我
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
女 75岁
病史：绝经30年，阴道少量出血3天。乳腺癌术后2年余，口服他莫昔芬1年，现已停药1年余。
手术所见：宫腔深9厘米，宫内不平感，较硬。
彩超：宫腔内多个小结节，大的6*5毫米，无回声。
巨检：灰褐色碎组织一堆，共直径0.8厘米。
标签：子宫内膜 他莫昔芬
-
本帖最后由 于 2009-05-26 21:42:00 编辑
相关帖子
×参考诊断
宫内膜呈息肉样增生，部分腺上皮钉突样化生伴少数细胞增生异型
这个不像乳腺癌转移。
他莫昔芬治疗已经停药1年余，很难将它与本病变联系起来。他莫昔芬引起的癌多为子宫内膜样癌，本例也不像。
本病变的基本改变是：息肉中的腺体改变。本例重要的是区分：良性化生？异型增生？癌（透明细胞癌和浆液性癌）？p53和Ki67可能有助于鉴别。
Crum CP所著的妇产科诊断病理学中，提到一种“钉头样化生”，可能伴发透明细胞癌或浆液性癌。也许正是本病变？
如果不能判断病变性质，可以密切随访，必要时再次诊刮。
由于对本病变认识不足，期待有经验的老师进一步讲解。谢谢！
粉蓝医疗科技（杭州）有限公司/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
-
本帖最后由 于 2009-05-27 21:27:00 编辑
|
Thinking the case and check the phtos again.再次思考本例并查看图像，Agree with Dr. Yu. 同意YU大夫的意见，1. Endometrial polyp.1、子宫内膜息肉，2. Habnail pattern, may be habnail metaplasia.2、鞋钉样结构，可能是鞋钉样细胞化生，3. The clear cell change may be Arias-Stella-like change related to the tamoxifen treatment. 3、透明细胞改变可能是与他莫昔芬治疗有关的Arias-Stella样改变。Arias-Stella-like change can be mimic of adenocarcinoma, especially clear cell carcinoma. Arias-Stella样改变可以类似于腺癌，特别是类似与透明细胞癌，So I will choose endometrial polyp with Arias-Stella change if it is a question.所以，如果是考试题，我选择子宫内膜息肉伴有Arias-Stella改变。But in the true case I may still call polyp with atypical gland proliferation. 但是如果是真实病例，我仍会称为息肉伴有非典型腺体增生。Then write the comment with differential dx, and favoring dx然后再写上备注，包括鉴别诊断和倾向性诊断。Anyway, p53 and ki67 may be helpful.无论如何p53 和 ki67是可能有帮助的。 赵大夫 |
-
wangliunique 离线
- 帖子：2132
- 粉蓝豆：4
- 经验：2238
- 注册时间：2012-04-16
- 加关注 | 发消息
-
liziqiang88 离线
- 帖子：957
- 粉蓝豆：262
- 经验：3935
- 注册时间：2007-03-15
- 加关注 | 发消息
Thinking the case and check the phtos again.
Agree with Dr. Yu.
1. Endometrial polyp.
2. Habnail pattern, may be habnail metaplasia.
3. The clear cell change may be Arias-Stella-like change related to the tamoxifen treatment. Arias-Stella-like change can be mimic of adenocarcinoma, especially clear cell carcinoma.
So I will choose endometrial polyp with Arias-Stella change if it is a question.
But in the true case I may still call polyp with atypical gland proliferation. Then write the comment with differential dx, and favoring dx
Anyway, p53 and ki67 may be helpful.
