女  56岁  背部皮下肿块近1年伴疼痛  术中所见：背部脂肪层见肿块3*3厘米，质硬，，最深处接近浅筋膜，肿瘤隆起高出皮肤表面。

巨检：黄色肿块3.5*3*2厘米，切面淡黄色，质地较嫩，界限不清。

免疫组化：CK-pan部分区域弱+   vimentin+++    S100散在+   desmin少数散在+    SYN部分+   CD68+（切片未经双氧水处理）

                EMA-    CD10-   CD34-   HMB45-   CgA-

名称：图1
描述：20117394_008

名称：图2
描述：20117394_009

名称：图3
描述：20117394_010

名称：图4
描述：20117394_011

名称：图5
描述：20117394_012

名称：图1
描述：s100_002

名称：图2
描述：s100_003

名称：图3
描述：CD68_004(CD68未经双氧水预处理，结果不可靠）

名称：图4
描述：CD68_005(CD68未经双氧水预处理，结果不可靠）

名称：图5
描述：CD34_013

名称：图1
描述：DESMIN_006(散在极少数细胞+， 图中未体现）

名称：图2
描述：HMA45_007阴性

 

CK-pan 弱阳性  未采集图片上传

 

,细胞分化较差,核染色深,大而不规则,核位于细胞浆一侧,细胞浆比较空,脂肪母细胞?

考虑脂肪肉瘤,建议做免疫组化,尤其看看S-100.

像是肾的透明细胞癌转移，建议加做RCC CAM5.2/重做EMA CD10 。

从后传的图片看，可见爪状分支血管，有肿瘤性坏死灶（图15），有结节状生长的特点，细胞线异型性（多核巨细胞不是异性细胞，可能是肌母细胞反应性增生）。恶性肿瘤无疑。

需要考虑黏液/圆形细胞脂肪肉瘤。

鉴别副节瘤、黏液纤维肉瘤。

除外转移癌。

如果是原发肿瘤的话，实在是象脂肪肉瘤，有脂母细胞和印戒样细胞啊

有肿瘤性坏死灶如图，有结节状生长的特点，

黏液纤维肉瘤、透明细胞肉瘤需要鉴别。

有意思的病例。

看到了核内包涵体（图14,17）。

考虑黏液/圆形细胞脂肪肉瘤。

鉴别副节瘤、黏液纤维肉瘤。

除外转移癌。

请排除转移性透明细胞癌

 只有一个感觉：转移性透明细胞癌。

考虑脂肪肉瘤

恶性肿瘤是肯定的，脂肉可能